お名前* 様
会員番号
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Q1 : ご利用日時は？*
2007年 月 日 曜日
Q2 : 性別は？*
男性 女性
Q3 : 当店は何でお知りになりましたか？*
看板 インターネット クーポンランド ポケパラ ホットペッパー ご紹介
その他
Q4 : ご利用コースは？
-フルボディケア-
90分 120分 150分 180分
-ポイントケア-
40分 60分
-オプション-
リンパドレナージュ＆ヒップトリートメント
アロマエッセンシャルオイル
ご延長 分
Q5 : 施術スタッフは？
施術スタッフ名 :
わからない
Q6 : 良かった点は？*(複数回答可)
技術 会話 気遣い 気持ち良さ 接客態度 一生懸命 無い
Q7 : 悪かった点は？*
ある ない

『 ある 』とお答えのお客様へ…是非ご意見をお聞かせください(複数回答可)
◎会話
ない うるさい かみ合わない
◎気遣い
全然ダメ もう少し
◎接客態度
全然ダメ もう少し
◎圧
強すぎ 弱すぎ
◎気持ちよさ
全然ダメ もう少し
◎その他
Q8 : スタッフの総合評価*
満足 次回指名してみたい 良い 普通 いまいち 不満
他の人も試してみたい
100点満点中･･･ 点
Q9 : 当店について
満足 良い 普通 いまいち 不満
ご不満な点、お気づきの点などありましたらお聞かせください。
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